Πολλά φάρμακα μπορούν να ληφθούν με ευελιξία με ή μετά το γεύμα χωρίς να διακυβεύεται η αποτελεσματικότητά τους. Για ορισμένα, ωστόσο, ο χρόνος λήψης καθορίζει την θεραπευτική επιτυχία. Ορισμένα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι, επειδή τα συστατικά των τροφίμων μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την απορρόφηση, τον μεταβολισμό ή τη δράση τους.
Η τροφή μεταβάλλει τις φυσιολογικές συνθήκες στο γαστρεντερικό σωλήνα. Καθυστερεί την γαστρική κένωση, αλλάζει τα επίπεδα pH, σχηματίζει σύμπλοκα με δραστικά συστατικά. Τέτοιες επιδράσεις της τροφής μπορούν να μειώσουν την βιοδιαθεσιμότητα των φαρμάκων έως και 60%.
Συνεπώς, οι κατασκευαστές συνιστούν τη λήψη ορισμένων φαρμάκων με άδειο στομάχι — τουλάχιστον 30-60 λεπτά πριν από το γεύμα ή 2-3 ώρες μετά το φαγητό.
Γαστροανθεκτικά φάρμακα
Ο χρόνος είναι ιδιαίτερα κρίσιμος για τα δισκία και τις κάψουλες με εντερική επικάλυψη, τα οποία δρουν μόνο στο λεπτό έντερο. Όταν η τροφή βρίσκεται ακόμα στο στομάχι, αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να περάσουν από αυτό.
Παράδειγμα η γαστροανθεκτική ασπιρίνη. Σύμφωνα με μια μελέτη, η τροφή παρέτεινε τον χρόνο παραμονής στο στομάχι από 0,8-5,9 ώρες και καθυστέρησε την έναρξη δράσης από 2,7 – 8,9 ώρες.
Λεβοθυροξίνη (θυρεοειδή)
Ένα άλλο φάρμακο που πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι είναι η λεβοθυροξίνη . Πρέπει πάντα να καταπίνεται σε όρθια θέση τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από το πρωινό, ενώ η λήψη της με τροφή μπορεί να μειώσει την απορρόφηση έως και 60%. Επίσης η χορήγηση λίγο πριν τη δύση του ηλίου επιβαίνει αποδεκτή, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει ένα κενό τουλάχιστον 30 λεπτών πριν από το φαγητό.
Διφωσφονικά (Οστεοπόρωση)
Φάρμακα όπως η αλενδρονάτη και η ρισενδρονάτη συνοδεύονται επίσης από αυστηρές οδηγίες. Οι ασθενείς πρέπει να τα λαμβάνουν το πρωί, νηστικοί, με ένα γεμάτο ποτήρι νερό, τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από το πρωινό, και να παραμένουν σε όρθια θέση. Ακόμα και μικρές ποσότητες ασβεστίου ή άλλων κατιόντων στις τροφές σχηματίζουν αδιάλυτα σύμπλοκα που σχεδόν μπλοκάρουν πλήρως την απορρόφηση.
Αντιβιοτικά
Ορισμένα αντιβιοτικά επηρεάζονται επίσης από την τροφή. Οι τετρακυκλίνες και οι φθοροκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της δοξυκυκλίνης και της σιπροφλοξασίνης, σχηματίζουν δυσδιάλυτα χηλικά σύμπλοκα με ασβέστιο, μαγνήσιο, αλουμίνιο ή σίδηρο από την τροφή, περιορίζοντας την απορρόφηση.
Μια μελέτη για την σιπροφλοξασίνη έδειξε ότι τα γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά μείωσαν τη βιοδιαθεσιμότητα κατά περίπου 38% σε σύγκριση με τις συνθήκες νηστείας. Ομοίως, η λήψη δοξυκυκλίνης με τροφή μείωσε τη μέγιστη συγκέντρωση της στο πλάσμα κατά 20%-24%.
Αυτά τα αντιβιοτικά θα πρέπει επομένως να απομακρύνονται από τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα συμπληρώματα μετάλλων και τα γεύματα.
Άλλα φάρμακα που λαμβάνονται καλύτερα με άδειο στομάχι
Οι κατασκευαστές συνιστούν επίσης τη λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου με νηστεία , καθώς συστατικά τροφίμων όπως τα φυτικά άλατα, το ασβέστιο και οι πολυφαινόλες αναστέλλουν την απορρόφηση. Ωστόσο, η χορήγηση με νηστεία συχνά προκαλεί γαστρεντερική δυσφορία, επομένως οι γιατροί και οι ασθενείς πρέπει μερικές φορές να βρουν έναν συμβιβασμό.
Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων για την γαστροπροστασία , επιτυγχάνουν μέγιστη δράση όταν λαμβάνονται πριν από το πρώτο γεύμα της ημέρας. Η ίδια αρχή ισχύει και για τα συμπληρώματα ψευδαργύρου ή χαλκού τα οποία ανταγωνίζονται τους μηχανισμούς μεταφοράς όταν λαμβάνονται με άλλα μέταλλα.
Η λανθασμένη λήψη λοιπόν μπορεί να υπονομεύσει τη θεραπεία.
Πηγή: Michael van den Heuvel, Canada Research Chair